В Якутии не хватает средств на оплату проезда граждан к месту лечения

YKTIMES.RU – В парламенте состоялось расширенное заседание постоянного комитета Госсобрания (Ил Тумэн) по здравоохранению, социальной защите, труду и занятости под председательством Владимира Чичигинарова, сообщает пресс-служба Ил Тумэна.

В расширенном заседании приняли участие народные депутаты республики Игорь Григорьев, Любовь Явловская, Семен Березин, Роза Солнышкина, Александр Кошуков, Наталья Румянцева, заместитель председателя правительства Якутии Ольга Балабкина, министр здравоохранения Елена Борисова, руководитель департамента организации медицинской помощи населению Минздрава республики Вера Тарасова, представители Территориального фонда обязательного медицинского страхования РС (Я), главные врачи Булунской, Момской, Томпонской центральных районных больниц и другие.

Главной темой обсуждения стал вопрос оплаты проезда к месту оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи.

Председатель постоянного комитета Владимир Чичигинаров отметил, что по данному вопросу комитетом проведен анализ, по итогам которого во многих улусах заявляют об увеличении квот. Оплата проезда граждан к месту лечения и обратно осуществляется в пределах квот, предоставленных муниципальному району. В случае направления граждан на лечение в специализированные медицинские учреждения центральными районными больницами, сверх квоты оплата проезда до города Якутска и обратно производится за счет собственных средств граждан.

Он привел пример: «В Нюрбинском улусе годовой объем квот составляет 251, когда как фактическая годовая потребность по району – 400. В настоящее время существует потребность в увеличении квот центральным районным больницам по оплате проезда до места лечения и обратно в специализированные медицинские учреждения Якутии, а также в увеличении объема финансирования. В некоторых муниципальных образованиях в связи с полным исчерпанием квот и полным освоением выделенных средств прием документов прекращен с октября 2019 года. При этом поступает немало заявлений, в том числе от многодетных малоимущих семей, онкобольных, лиц, находящихся в крайне трудной жизненной ситуации».

Парламентарий объяснил, что возникают вопросы по постановлению правительства Якутии от 11 мая 2012 года № 185 «Об оплате проезда граждан к месту лечения в специализированные медицинские учреждения РС (Я) и обратно» в части перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, перечня методик расчета.

С основным докладом выступила министр здравоохранения республики Елена Борисова. Она отметила, что ситуация регламентируется двумя нормативными правовыми актами.

«На сегодня оплачивается проезд из районного центра до специализированной клиники или из специализированной клиники до федерального учреждения. Внутрирайонные, внутриулусные перевозки не оплачиваются. Эту проблему знаем, поднимаем. Считаем, что необходимо пересмотреть вопрос в рамках федерального законодательства, чтобы брать в расчет внутриулусные перевозки», – пояснила министр.

По ее информации, из средств государственного бюджета на 2019 год на оплату проезда до места лечения в специализированные медицинские учреждения РС (Я) и обратно было выделено 182 227 593,29 рублей. Количество граждан, использовавших право оплаты проезда, за текущий период 2019 года составляет 6 869 человек.

На оплату расходов по специализированной медицинской помощи за пределами Якутии было выделено 132 436 100 рублей. За текущий период 2019 года на лечение по высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные специализированные клиники было направлено 1 474 человек.

Оплата проезда к месту лечения и обратно в федеральные медицинские учреждения производится при невозможности оказания в Республике Саха (Якутия) специализированной медицинской помощи и целесообразности применения других методов лечения в медицинских учреждениях федерального подчинения, при отсутствии федеральных квот – с оплатой расходов лечения. Принятие решений о направлении больного на лечение в федеральные медицинские учреждения, необходимости сопровождения медицинскими работниками тяжелых больных, нуждающихся в оказании медицинской помощи в пути, входит в компетенцию клинико-экспертных комиссий республиканских лечебно-профилактических учреждений и учреждений города Якутска.

Согласно порядку, направление граждан на лечение в специализированные медицинские учреждения республики осуществляется строго по медицинским показаниям центральными районными больницами.

Министр отметила, что в настоящее время проходит согласование проект постановления правительства Якутии «Об утверждении Порядка обеспечения расходов, связанных с направлением граждан в федеральные специализированные медицинские организации и медицинские организации субъектов Российской Федерации для оказания медицинской помощи».

Перечень граждан, которым оплачивают проезд в федеральные специализированные медицинские организации, дополнен гражданами, имеющими право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в период отсутствия именных талонов на проезд в Региональном отделении Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия).

По информации содокладчика, главного врача Булунской ЦРБ Аллы Андреевой, проезд по маршруту Тикси – Якутск – Тикси составляет 25 000 тыс. рублей. Экстренных больных на рейсовых самолетах сопровождает медицинский работник, дети до 18 лет в сопровождении родителя или законного представителя, т.е. на проезд одного больного с сопровождением по маршруту Тикси – Якутск – Тикси составляет от 80 000 до 100 000 тыс. рублей.

«В соответствии с нормами законодательства РФ и порядком оказания медицинской помощи по профилю «Онкология», где установлены сроки консультации специалиста по направлению терапевта при подозрении у пациента новообразования, должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с момента выдачи направления на консультацию. В связи с этим для качественного оказания медицинской помощи онкологическим больным, проживающих в районах Крайнего Севера включить в Перечень категорий граждан, которым предоставляется оплата проезда к месту лечения и обратно в специализированные медицинские учреждения республики за счет средств госбюджета Якутии», – предложила главный врач.

Народный депутат республики Семен Березин предложил рассмотреть вопрос проведения операции на сустав, по сердечно-сосудистым заболеваниям в Якутске, то есть, не выезжая за пределы республики. Министр ответила:

«Разработан соответствующий документ «Оказание и развитие специализированной медицинской помощи на территории РС (Я)», который находится на стадии согласования. В рамках специализированной помощи мы расширяем возможности той же ортопедии».

Ольга Балабкина отметила, что вопрос должен ставиться на федеральном уровне достаточно остро через Ил Тумэн, депутатов Госдумы, сенаторов от законодательного органа Якутии.

«У муниципалитетов полномочий на компенсацию внутриулусных перевозок нет, у субъекта России – тоже. Поэтому должно быть четко распределено, чьи это расходные обязательства. Только тогда их будет проще прописывать. К примеру, глава Ленского района вопрос решает самостоятельно – из Пеледуя до Витима возит больных за свои деньги, что является нецелевым использованием средств», – сказала вице-премьер.

Члены постоянного комитета поднимали вопрос рассмотрения методики расчета, которое имеет ограничения и не учитывает транспортную составляющую, тем самым, совместно поработать по методике.

Владимир Чичигинаров проинформировал, что в Госдуме состоялся заседание комитета, где рассмотрены вопросы перевозки больных, плановой санитарной авиации и т.д. Он отметил, что в рекомендациях Правительству РФ включен вопрос рассмотрения увеличения субсидии из федерального бюджета на обеспечение закупки авиационных работ в целях оказания медицинской помощи бюджетным субъектам РФ.

Участники расширенного заседания Роза Солнышкина, Семен Березин, Игорь Григорьев, Любовь Явловская, Александр Кошуков задавали вопросы, касающиеся кредиторской задолженности, целесообразности использования квот, перечня болезней, по которым оплачивается проезд, определения необходимости проведения обследования врачебной комиссией и т.д.

Семен Березин отметил, что необходим системный подход к изучению данного вопроса, также усилить работу медосмотров по выездным мероприятиям.

Любовь Явловская выступила с предложением:

«Необходимо разработать нормативный правовой акт в отношении недропользователей, которые могли бы страховать пациентов, также частично или полностью возместить расходы по вызову экстренной санавиации».

После обсуждения правительству Якутии рекомендовано создать рабочую группу по анализу выделенного объема квот и потребности по улусам и районам с рассмотрением возможности увеличения объема финансирования из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) на оплату проезда до места лечения и обратно в специализированные медицинские учреждения.

Также ускорить принятие проекта постановления правительства «Об утверждении Порядка обеспечения расходов, связанных с направлением граждан в федеральные специализированные медицинские организации и медицинские организации субъектов Российской Федерации для оказания медицинской помощи».

Кроме того, внести изменения в пункт 9.3. приложения 2 постановления Правительства Республики Саха (Якутия) от 11 мая 2012 года № 185 «Об оплате проезда граждан к месту лечения в специализированные медицинские учреждения Республики Саха (Якутия) и обратно» в части дополнения словами «и в труднодоступных и отдаленных местностях Республики Саха (Якутия), перечень которых утвержден республиканским законом «О перечне труднодоступных и отдаленных местностей в Республике Саха (Якутия)».